最近，小编的几个好朋友都在做体检做CT检查的时候发现了“肺部小结节”。看着检查结果，几个人都忧心忡忡，迅速来到医院就诊。。。。

今天，小编就请河南省人民医院胸外科主任、河南省国际医疗中心坐诊专家魏立主任给大家讲讲“肺部小结节”的那些事。

随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始重视健康体检。在接受胸部CT检查时，经常有人被医生告知肺里发现一个磨玻璃结节或小结节。听到这样的消息，很多人惊慌失指，但也有一些人不以为然，等到肺部有症状再来就医时，往往错过最佳手术治疗时机。那么，我们要如何正确对待这个肺部小结节呢？

一

什么是“肺部小结节”

通俗地讲，肺部小结节就是肺里面长了东西，而且这个东西直径小于2厘米。其中小于1厘米的又叫“小结节”，而磨玻璃结节是CT片子上一种特殊

类型，看上去就像磨玻璃，故名“磨玻璃结节”。只要磨玻璃结节不大于2厘米，也归为肺部小结节。

肺部小结节内部的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这3类结节中，恶性病变分别占18％、63％、7％。其中，磨玻璃结节又可分为普通炎症、真菌感染、腺瘤样不典型增生、原位腺癌、微浸润癌、浸润性癌；部分实性磨玻璃结节（又称混合磨玻璃结节）癌变的机会高，特别是实性成分大于50％的结节，肺癌的可能性极大。不过，纯实性结节恶性概率小，但是恶性程度高、进展快，因此在随访及治疗上要提高警惕。

二

正确认识“肺部小结节”

很多患者在体检中发现了肺部小结节后会非常焦虑，于是便不停地做检查、问医生，也容易出现滥用抗生素的情况，希望可能通过消炎的方式让结节缩小甚至消失。实际上，临床上八成以上的肺部小结节是良性的，因此不必惊慌，要到正规医院遵从医嘱，进行定期检查或实施微创切除，但要提醒广大患者的是，应避免滥用抗生素，其实抗生素对真正的小结节没什么作用。

《中国肺部小结节分类、诊断与治疗指南（2016年版）》曾有规定，直径大于8毫米的部分实性结节定义为“高危结节”，应由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊，决定是否需要进行进一步检查（结节薄层三维重建CT扫描，薄层増强CT扫描，经皮肺穿刺活检）明确诊断、手术切除或3个月后进行CT复查。若结节3个月后没有缩小或增大时，考虑为恶性可能，建

议手术切除；若结节缩小，建议6个月、12个月和24个月持续CT监测；无变化者建议进行年度CT复查，随访时间不小于3年。

三

“肺部小结节”的检查

CT在肺内病变中的诊断优势非常明显，能发现肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心脏后方、纵隔等部位胸片难以发现的病灶，还能发现肺癌纵隔淋巴结转移灶。可以说，对发现肺内病灶及早期诊断定性上，CT明显优于胸片。近年来，普通人群健康体检中包含胸部CT检查，特别是低剂量CT筛查的比例大幅提高，这成为肺部小结节发现率明显上升的重要原因。

由于低剂量CT筛查所产生的射线剂量很低，因此对高危人群来说是体检的首选方法，但对孕妇来说仍然是一个禁忌证。而对年龄小于40岁以下人群仍然推荐胸片体检，简单快捷。

四

“肺部小结节”的治疗

一且发现肺部小结节，患者可去综合性医院或专科医院的胸外科就诊。根据病情，医生会作出判断，进行必要的随诊观察或手术治疗，“早发现、早诊断、早治疗”是肺癌治疗的关键。目前，微创胸外科手术是治疗肺部小结节、早期肺癌的主要方法，主要为胸腔镜手术。这种手术具有应用广泛，手术创伤小、恢复快、痛苦小、并发症少、符合美容要求等优点。

魏  立

教授、主任医师 、医学博士 硕士生导师；河南省人民医院胸外科主任、河南省国际医疗中心坐诊专家；河南省胸部肿瘤诊断治疗中心主任；河南省人民医院肺移植病区主任；海峡两岸医药卫生交流协会胸外科专业委员会常委；中国抗癌协会食管癌专业委员会委员；河南省呼吸重症学会肺癌专业委员会副主委河南省微创外科学会胸外科学组副组长；郑州市胸心血管外科副主任委员；河南肺移植第一人，带领团队成功独立完成河南省双肺及单肺移植，创造多个河南、中西部第一；国内首创肺结节的带刻度银夹定位法，微创确诊治疗肺结节（GGO）；曾留学日本京都大学、美国哈佛大学医学院，深造肺癌、食管癌等的手术治疗和肺移植技术；承担国家级、省部级科研项目六项，获省科级进步二等奖一项，省医学科技进步一等奖二项，承担国家级临床药物单中心研究一项。

国际医疗坐诊时间：每周四 下午